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烟台开发区论坛:高胆固醇—冠心病元凶的四大认知

  对于心脑血管疾病来说,胆固醇所起的作用很重要。胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病重要的危险因素,冠心病防治要以降低LDL-C为首要目标。

  一提血脂人们认为就只是指甘油三酯,其实血脂还包括胆固醇。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白中,大规模临床试验已经证实,降低LDL-C能够有效改善冠心病患者的心肌缺血症状、缓解心绞痛、改善心功能,并减少心血管疾病的发生。而目前患者甚至一些医生对于血脂防治还存在认识上的问题,以至于我国公众血脂异常的知晓率、服药率和达标率都很低。

问题一

  把降血脂误认为就是降甘油三酯糖尿病患者血脂异常多表现为甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇低,因此不少医生就认为降血脂就是降甘油三酯。事实上,现已确切证明,胆固醇升高则冠心病危险增高。它才是防治冠心病的首要目标,降脂最重要的是降低LDL-C而非甘油三酯。

问题二

  血脂化验结果正常范围过于笼统如今血脂化验报告中总胆固醇低于230~240mg/dL的都属正常范围,对于一个无任何心血管疾病危险因素者来说,在这一范围内的确实无需降脂治疗,但对已患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者,该范围就明显过大,会使许多迫切需要降脂治疗者“漏网”,这些患者应把LDL-C降至100mg/dL以下才是安全的。

问题三

  血脂正常就可以停药或减少剂量血脂正常后就认为可以停药在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后减量或停药的可行性。有临床观察显示,血脂达标后减量往往引起血脂反弹,因此,只要没有特殊情况,就不应减量。

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